Menide sperm olmadığında ya da menideki spermin kalitesinin ya da canlılığının çok düşük olduğu durumlarda kanallardan, epididimden ya da testisden sperm cerrahi yollardan elde edilebilmektedir. Bu işlemler lokal ya da genel anestezi ile yapılabilmektedir. Hastanede yatış gerektirmemektedir.
Kimlere cerrahi yoldan sperm eldesi önerilmektedir?
- Obstruktif azoospermi denilen testislerde sperm üretiminin olduğu fakat kanallardaki bir tıkanıklık neticesi spermin meniye geçemediği durumlarda PESA (epididimden iğne ile sperm eldesi) ya da TESA (testislerden iğne ile sperm eldesi) yapılmaktadır.
- Non-obstruktif azoospermi denilen testislerde sperm üretim problemine bağlı olarak menide sperm görülmeyen durumlarda TESE (testisten biyopsiler alarak sperm aranması) ya da micro TESE (mikroskop eişliğinde testislerde sperm üretimi olabilecek alanların taranması ile sperm eldesi) yapılmaktadır. Bu işlemlerle sperm bulunması ihtimali %50'dir. TESE spermleri ile ilk gebelik 1995'de elde edilmiştir.
Bu işlemler sonrası hafif ağrılar ve hassasiyet olabilmektedir, fakat genellikle 24-48 saatte geriler. İşlem sonrası enfeksiyon ve kanama riski mevcuttur. Bu sebeple işlem sonrası sıkı iç çamaşırı giyilmesi önerilmektedir.
Cerrahi yoldan elde edilen spermler ICSI tekniği ile matür yumurtaya enjekte edilmektedir. Cerrahi olarak elde edilen spermlerin veya testiküler dokunun fazlası dondurularak saklanabilmektedir. Böylelikle mükerrer kereler cerrahi işlem yapılmasına gerek kalmaz.
Sperm bulunamadığında yumurta toplama işlemi iptal edilmektedir. Şimdiki bilgiler dahilinde en ileri teknik olan micro TESE işlemi ile sperm bulunamadığında yapacak bir şey kalmamaktadır.