Laparoskopi nedir?
Laparoskopi sıklıkla genel anestezi altında ve özel optik cihazlar kullanılarak yapılan bir ameliyattır. Klasik kadın hastalıkları operasyonları sezaryen kesisine benzer bir kesi ile (yaklaşık 10-15 cm) yapılırken, laparoskopi de göbek deliğinin alt sınırına 1 cm lik ve göbeğin altında uygun yerlerde yapılan 0.5-1 cm lik küçük kesilerle operasyon tamamlanmaktadır.
Operasyon göbek deliğinin hemen altından sokulan laparoskop eşliğinde yapılmaktadır. Laparoskop bir ışık kaynağına bağlı, ucundaki kamera ile ameliyatı yapan doktorun ameliyatı televizyon ekranından izlemesini sağlayan 1 cm çapında bir cihazdır. Operatör ameliyatı yapmak için kullandığı makas, tutucu pensler, koter, lazer ve benzeri aletleri diğer kesilere yerleştirerek ameliyatı gerçekleştirmektedir.
Laparoskopinin avantajları nelerdir?
• Operasyonda tüm pelvik organlar (mesane, rahim, tüpler ve yumurtalıklar), ve karın içi yapılarının (karın zarları, apandis, ince ve kalın barsaklar, karaciğer, dalak safra kesesi ve diyafram) yüzeysel değerlendirmesi direkt gözlenerek yapılabilir. Sezaryen kesisinden yapılan klasik ameliyatlarda bu dokular elle muayene edilebilmekte ise de tüm karın içi yapıların direkt olarak gözlenmesi mümkün değildir.
• Açık ameliyata göre laparoskopik ameliyatlar sonrasında yapışıklık daha az olmaktadır.
• Dokular büyütülerek direkt gözlenebildiği için tecrübeli ellerde daha incelikli operasyonlar yapılabilmektedir.
• Küçük kesiler kullanılarak yapıldığı için ameliyat sonrası ağrı daha az olmaktadır.
• Kesiler estetik açıdan daha kabul edilir boyuttadır.
• Benzer nedenler ve barsaklara dokunmadan ameliyat yapıldığı için ameliyat sonrası aynı gün ya da ertesi gün hasta evine gönderilebilmekte ve açık ameliyatlara göre daha kısa sürede işbaşı yapabilmektedir. Laparoskopik ameliyat daha az işgücü kaybı demektir.
Laparoskopik Operasyonlar
• İnfertilite nedenlerinin araştırılması: Tüplerdeki tıkanıklıkların tespiti, hidrosalpinks (tüplerin içinde sıvı birikmesi) varsa tüpler ile uterus arasındaki bağlantının kesilmesi (tubal ligasyon).
• Yapışıklıkların açılması: Laparoskopi ile şikayete yol açan yapışıklıklar açılabilir, tekrar yapışıklık olmasını engellemek amacı ile adezyon (yapışıklık) engelleyici ilaç ya da örtüler uygulanabilir. Halen gerek operasyonlarla gerekse enfeksiyonlar sonucunda oluşan adezyonların %100 engellenmesi mümkün değildir.
• Endometriozis odaklarının çıkartılması ve/veya yakılması: Laparoskopik cerrahi endometriozisin cerrahi tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir. Laparoskopinin optik büyütmesi ve geniş gözleme olanak verebilmesi sonucunda tüm odaklar çıkartılabilmekte ve/veya koterize edilmektedir. Ameliyat sonrası ağrı şikayetleri azalırken infertilite hastalarında gebe kalma şansı da artmaktadır.
• Over kistlerinin çıkartılması: Kistler, katı ya da sıvı içeren yumurtalıktan köken alan yapılardır. Tüm yumurtalık kistleri laparoskopik olarak çıkartılabilir. Kistler nedeni ile oluşabilecek torsiyon (yumurtalık ve veya tüpün kendi etrafında dönerek kansız kalması) laparoskopik olarak teşhis edilip uygun tedavi aynı seansta yapılmaktadır.
• Endometrioma (çikolata kisti) boşaltılması, koterizasyonu, çıkartılması.
• Miyom çıkartılması: Miyomlar rahim duvarı kökenli iyi huylu kas tümörleridir.Tüm kadınların %50 sinde görülebilmektedir. Kliniğimizde hastanın çocuk arzusu ve şikayetlerinin ciddiyetine göre laparoskopik miyomektomi yapılmaktadır.
• Histerektomi: (rahmin çıkartılması) Histerektomi kararı alındığında işlem hastanın performansı ve şikayetlerine göre laparoskopik olarak yapılabilmektedir.